Kundengeschichten

Die Lernenden werden durch Simulationen auf die klinischen, rechtlichen und emotionalen Realitäten der Sterbebegleitung vorbereitet.

Ein Patient wird in die Palliativpflege verlegt.

Krankenpflegeschüler betreten eine simulierte Wohnung, lernen den Patienten kennen und beginnen ein Gespräch, das zunächst überschaubar erscheint. Dann wechselt das Szenario in ein Hospizzimmer, wo sich der Zustand des Patienten verschlechtert und die Schüler mit einer Situation umgehen müssen, die sie nicht beeinflussen können.

Für das Team des Center for Technology-Enhanced Nursing (CTEN) der Krankenpflegeschule der University of Wisconsin–Madison schließt diese Erfahrung eine Lücke, die in der traditionellen Pflegeausbildung schwer zu schließen ist: die Vorbereitung der Lernenden auf die Sterbebegleitung, bevor sie in der klinischen Praxis damit konfrontiert werden.

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Die Vorbereitung auf einen Teil der Krankenpflege, der schwierig auszuüben sein kann.

„Viele Studenten erleben den Tod eines Patienten nicht. Sie verstehen auch nicht viel über den Sterbeprozess. Und sie kennen nicht wirklich all die verschiedenen Nuancen und Gesetze in Wisconsin, die das Sterben betreffen.“

Rebecca Muehrer, klinische Professorin, Simulationskoordinatorin und Koordinatorin des beschleunigten BSN-Studiengangs, UW–Madison School of Nursing

Das Szenario beschreibt einen kontinuierlichen Verlauf, beginnend mit dem Übergang eines Patienten in die Palliativversorgung und endend mit dessen Tod. Dabei werden die Lernenden mit den klinischen, kommunikativen, rechtlichen und emotionalen Aspekten konfrontiert, die die Sterbebegleitung begleiten können.

Ziel ist es nicht, das Ergebnis zu verändern. Vielmehr soll den Lernenden ein Raum geboten werden, in dem sie eine Situation durchleben können, die sie möglicherweise noch nicht erlebt haben – und daraus lernen, bevor ein echter Patient oder ein Familienmitglied auf sie angewiesen ist.

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Aufbau der Erfahrung auf Basis echter klinischer Expertise

Die Simulation wurde unter Mitwirkung eines Fakultätskollegen entwickelt, der sich auf Tod und Sterben spezialisiert hat und als Intensivkrankenschwester arbeitet.

Diese Expertise half dem Team, Details einzubeziehen, die über das klinische Szenario selbst hinausgehen, darunter Vorsorgevollmachten, Nichtwiederbelebungsanordnungen sowie die rechtlichen und verfahrenstechnischen Aspekte der Sterbebegleitung in Wisconsin.

Ein klinischer Ausbilder übernimmt während des gesamten Szenarios auch die Rolle des Partners des Patienten und bleibt dabei in seiner Rolle, während sich die Situation von der Wohnungsumgebung zum Hospizzimmer verlagert.

Dieser kollaborative Ansatz geht über dieses Szenario hinaus. Dozenten und Lehrkräfte, die pflegerische Konzepte im Unterricht vermitteln, können selbst an Simulationen teilnehmen und so beobachten, wie die Lernenden das Gelernte anwenden und wo sie gegebenenfalls zusätzliche Unterstützung benötigen.

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Den Lernenden Raum geben, Fehler zu machen

Die Simulationsleistung im Zentrum wird nicht bewertet.

Diese Entscheidung ist beabsichtigt. Indem das Team die Simulation von der formalen Bewertung trennt, schafft es Raum für die Lernenden, Fehler zu machen, Fragen zu stellen und Situationen zu bewältigen, die ihnen möglicherweise unbekannt oder unangenehm sind.

Im Anschluss an die Hospizsimulation findet eine Nachbesprechung mit dem klinischen Experten statt, der an der Entwicklung des Szenarios beteiligt war. Die Teilnehmenden können Fragen zu ihren Erfahrungen stellen und die während der Simulation aufgetretenen klinischen, rechtlichen und emotionalen Entscheidungen erörtern.

„Sie haben den klinischen Experten, der an der Nachbesprechung teilnahm, sehr geschätzt, weil sie das Gefühl hatten, viele wirklich gute Informationen erhalten zu haben. Sie konnten ihre Fragen beantwortet bekommen.“

Rebecca Muehrer, klinische Professorin, Simulationskoordinatorin und Koordinatorin des beschleunigten BSN-Studiengangs, UW–Madison School of Nursing

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Ein Teamansatz für die Simulation

Die Hospizerfahrung ist ein Beispiel für einen umfassenderen Ansatz, der in den letzten zwei Jahren entwickelt wurde.

Das Team entwickelt Simulationen, die von einfacheren Erfahrungen bis hin zu komplexeren klinischen Inhalten reichen. Klinische Ausbilder, Dozenten für praktische Fertigkeiten, DNP-Dozenten und Simulationsspezialisten tragen zu diesem Prozess bei und bringen unterschiedliche Perspektiven in die Konzeption und Durchführung jeder Simulation ein.

Durch diese Zusammenarbeit kann das Team auch die in der Simulation beobachteten Erkenntnisse mit dem Lehrplan für Krankenpflege verknüpfen.

Muehrer hebt diese gemeinsame Anstrengung als eines der Dinge hervor, auf die sie besonders stolz ist.

„Ich bin sehr stolz auf das Team, mit dem wir zusammenarbeiten, und generell stolz auf die Schule, die unsere jetzige Simulationsmethode so gut angenommen hat.“

Rebecca Muehrer, klinische Professorin, Simulationskoordinatorin und Koordinatorin des beschleunigten BSN-Studiengangs, UW–Madison School of Nursing

Der Simulationsbereich umfasst vier Krankenzimmer und eine Schwesternstation, die an verschiedene Szenarien und Lernbedürfnisse angepasst werden können. Außerdem sind eine Wohnung und ein Klinikbereich vorhanden.

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Technologie, die das Lernerlebnis unterstützt

Technologie spielt eine unterstützende Rolle im umfassenderen Simulationsprogramm des Zentrums.

Apollo-Übungspuppen werden in vielen Simulationen eingesetzt, darunter auch in pflegeorientierten Szenarien, in denen Fertigkeiten wie Injektionen, das Legen einer Magensonde und das Einführen eines Katheters geübt werden.

LearningSpace dient außerdem dazu, wichtige Kompetenznachweise zu dokumentieren und Simulationen in einen angrenzenden Auswertungsraum zu streamen. In diesen Sitzungen können beobachtende Lernende ihren Kommilitonen in Echtzeit bei der Bearbeitung eines Szenarios zusehen und anschließend aktiv am Lernprozess teilnehmen.

Für Geburts- und Neugeborenenuntersuchungssimulationen arbeiten die Lernenden mit Lucina und Luna.

Bei all diesen Erfahrungen unterstützt die Technologie ein übergeordnetes Ziel: realistische Möglichkeiten für Lernende zu schaffen, das Gelernte anzuwenden, klinische Entscheidungsprozesse zu beobachten und sich in einer sicheren Umgebung zu verbessern.

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Die Lernenden auf das vorbereiten, was sie später einmal erwartet

Einige der wichtigsten Momente in der Krankenpflege lassen sich nicht auf eine Checkliste reduzieren.

Ein Patient befindet sich möglicherweise im Sterbeprozess. Ein Familienmitglied hat möglicherweise Fragen. Eine rechtliche Einstufung kann den weiteren Verlauf beeinflussen. Ein Lernender kann mit einer Situation konfrontiert werden, die er noch nie zuvor erlebt hat.

Durch Angebote wie die Simulation von Palliativpflege und Hospizarbeit bietet das CTEN der Krankenpflegeschule der Universität Wisconsin–Madison den Lernenden die Möglichkeit, nicht nur zu üben, was zu tun ist, sondern auch, wie sie reagieren sollen, wenn die Situation schwierig, ungewohnt oder unmöglich zu ändern ist.