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Au centre de simulation Helene Fuld Health Trust de l’école de sciences infirmières de l’université Columbia, les apprenants s’exercent à bien plus que des procédures cliniques.

Un patient confie vivre une période très difficile.

L’étudiant note le score de douleur et poursuit l’évaluation. Mais s’est-il arrêté pour réfléchir à ce que le patient essayait réellement de lui dire ?

Le centre de simulation, d’une superficie de 1 500 m² répartie sur deux étages, comprend 14 salles conçues pour recréer divers environnements cliniques. Cet espace favorise l’intégration de la simulation dans le cursus de soins infirmiers de Columbia, offrant ainsi aux apprenants la possibilité d’appliquer leurs connaissances théoriques à des scénarios cliniques et de recevoir un retour d’information avant d’être confrontés à ces situations dans la pratique.

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Enseignement de la communication comme compétence clinique

À la faculté de soins infirmiers de Columbia, la communication n’est pas considérée comme quelque chose de distinct de la pratique clinique.

« La communication n’est pas une compétence douce. C’est une compétence essentielle, cruciale et difficile que les gens doivent acquérir. »

Natalya Pasklinsky, professeure agrégée et doyenne adjointe du Centre de simulation :

Les étudiants savent peut-être comment consigner une évaluation de la douleur ou réaliser un examen physique. La simulation permet aux enseignants d’observer la suite des événements : perçoivent-ils les signes indiquant un problème plus grave chez un patient ? Posent-ils une question supplémentaire ? Prennent-ils en compte la réponse ?

Ces interactions peuvent révéler des lacunes difficiles à déceler dans un devoir écrit ou une liste de contrôle.

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Récemment, l’

école de soins infirmiers de Columbia a mis cette idée en pratique grâce à une expérience avec un patient virtuel, développée pour un cours d’évaluation physique infirmière.

Au lieu de réaliser un exercice écrit préparatoire traditionnel, les apprenants interagissent avec un avatar de patient par le biais d’une conversation vocale pendant environ cinq à dix minutes. L’avatar réagit en fonction des propos de l’apprenant, créant ainsi une interaction impossible à scénariser entièrement à l’avance.

Cette approche est née d’une difficulté rencontrée par les enseignants dans la préparation des apprenants.

Les étudiants réalisaient des travaux écrits préparatoires à la simulation, mais certains utilisaient des outils de chat IA pour générer des réponses peaufinées. Le travail pouvait paraître terminé sans pour autant démontrer que l’apprenant avait réellement compris le scénario ou était préparé à en discuter lors de la simulation.

Les étudiants doivent dialoguer avec le patient, écouter ses propos et décider des questions à poser ou des actions à entreprendre.

« En réalité, le projet d’IA consistait à déterminer comment ils ont établi le contact avec les utilisateurs, fait preuve d’empathie et écouté activement ce que leur disait l’avatar. »

Kristy Deyeso, formatrice en simulation, École de sciences infirmières de l’Université Columbia

Cette expérience offre également aux enseignants un point de départ concret pour les débriefings : non seulement vérifier si l’étudiant a abouti à la bonne conclusion clinique, mais aussi analyser son raisonnement.

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Au-delà de la simple vérification,

les questions qui émergent lors de ces interactions peuvent être simples :

Qu’avez-vous entendu ?

Qu’avez-vous manqué ?

Quelles questions auriez-vous pu poser ?

Ces questions incitent les apprenants à dépasser la simple réalisation de la tâche et à réfléchir à leur interprétation de l’interaction avec le patient.

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S’exercer aux conversations difficiles au sein de l’équipe soignante :

le centre de simulation applique son approche axée sur la communication à la formation interprofessionnelle.

Dans le cadre de la Journée de formation interprofessionnelle organisée sur le campus du Centre médical Irving de l’Université Columbia, le centre de simulation soutient une simulation interprofessionnelle de désescalade financée par une subvention du prévôt.

Dans ce scénario, un patient s’impatiente de plus en plus lors d’un entretien de sortie, tandis que différents membres de l’équipe soignante lui fournissent des informations contradictoires.

Des étudiants de différentes disciplines doivent gérer la situation ensemble. Le débriefing qui suit permet à l’équipe d’analyser le déroulement des événements, d’identifier les points de rupture de communication et d’envisager d’autres pistes de réflexion.

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Créer un espace pour pratiquer

« Nous souhaitons vraiment que les étudiants perçoivent le centre de simulation comme un lieu psychologiquement sûr où ils peuvent perfectionner leurs compétences afin d’améliorer la sécurité des patients lorsqu’ils entreront sur leur lieu de travail. »

Kristy Deyeso, formatrice en simulation, École de sciences infirmières de l’Université Columbia

L’environnement physique du centre de simulation favorise ce travail, grâce à des capacités d’observation et de débriefing permettant aux formateurs d’évaluer les performances des apprenants après chaque scénario. Cet espace modulable se prête à une variété d’expériences, allant des compétences cliniques individuelles aux scénarios interprofessionnels complexes.

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Le choix de la technologie est guidé par les besoins d’apprentissage.

L’école de soins infirmiers de Columbia utilise également la technologie pour soutenir le développement des compétences cliniques traditionnelles.

Le simulateur d’auscultation Evo AuRA d’Elevate Healthcare aide les étudiants à distinguer les bruits cardiaques et pulmonaires normaux et anormaux, leur offrant ainsi la possibilité de pratiquer leurs compétences d’évaluation grâce à des résultats cohérents et reproductibles.

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Se préparer à la suite